Zima to czas, gdy nietrudno o nieszczęśliwy upadek na oblodzonym chodniku czy poślizg na śliskiej jezdni. Wiele takich zdarzeń ma miejsce w drodze do pracy lub podczas powrotu do domu. Warto wiedzieć, że w takiej sytuacji pracownik – a także przedsiębiorca opłacający składki – może liczyć na zasiłek chorobowy w pełnej wysokości. Warunkiem jest jednak odpowiednie udokumentowanie zdarzenia.
100 proc. podstawy wymiaru bez okresu wyczekiwania
Osoba, która uległa wypadkowi w drodze do pracy lub z pracy i z tego powodu nie może wykonywać obowiązków zawodowych, ma prawo do świadczenia chorobowego w wysokości 100 procent podstawy wymiaru. Co istotne, zasiłek przysługuje od razu – nawet jeśli do wypadku doszło pierwszego dnia ubezpieczenia.
– Nie obowiązuje tu tzw. okres wyczekiwania, czyli minimalny czas ubezpieczenia, który zwykle trzeba udowodnić, aby uzyskać świadczenie. Zasiłek przysługuje także wtedy, gdy niezdolność do pracy pojawi się dopiero po pewnym czasie jako skutek tego wypadku – informuje Katarzyna Krupicka, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie podlaskim.
Podstawą wyliczenia zasiłku jest przeciętne wynagrodzenie lub przychód z ostatnich 12 miesięcy kalendarzowych.
Kiedy zdarzenie jest uznawane za wypadek w drodze?
Nie każdy upadek automatycznie zostanie zakwalifikowany jako wypadek w drodze do pracy lub z pracy. Konieczne jest potwierdzenie, że zdarzenie miało miejsce podczas trasy pomiędzy domem a miejscem zatrudnienia oraz że droga była najkrótsza albo najbardziej uzasadniona, np. najwygodniejsza komunikacyjnie.
ZUS może sprawdzać okoliczności wypadku, dlatego tak ważne jest zebranie dokumentacji.
Ważne również dla przedsiębiorców
Prawo do zasiłku w takich sytuacjach przysługuje nie tylko pracownikom, ale także:
- osobom prowadzącym działalność gospodarczą,
- osobom współpracującym,
- duchownym opłacającym składki na własne ubezpieczenie.
W przypadku przedsiębiorców istotny jest dodatkowy warunek: brak zadłużenia wobec ZUS przekraczającego 1 procent minimalnego wynagrodzenia, czyli obecnie 43 zł. Jeśli zaległość jest wyższa, świadczenie będzie możliwe dopiero po spłacie zadłużenia w ciągu 6 miesięcy od dnia nabycia prawa do zasiłku.
Jak długo można pobierać zasiłek?
W przypadku pracowników pierwsze dni niezdolności do pracy finansuje pracodawca w formie wynagrodzenia chorobowego. Jest ono wypłacane maksymalnie:
- przez 33 dni w roku kalendarzowym,
- przez 14 dni w przypadku osób po 50. roku życia.
Dopiero po tym okresie wypłatę przejmuje ZUS, wypłacając zasiłek chorobowy.
Świadczenie przysługuje maksymalnie przez:
- 182 dni niezdolności do pracy,
- 270 dni w przypadku ciąży.
Jeżeli zatrudnienie ustało, a niezdolność trwa nadal, zasiłek po ustaniu ubezpieczenia wypłacany jest maksymalnie przez 91 dni.
Co jeśli leczenie trwa dłużej?
W sytuacji, gdy choroba lub rekonwalescencja się przedłuża, poszkodowany może ubiegać się o świadczenie rehabilitacyjne, które przysługuje maksymalnie przez 12 miesięcy.
Wysokość świadczenia rehabilitacyjnego wynosi:
- 90 proc. podstawy przez pierwsze trzy miesiące,
- 75 proc. w kolejnych miesiącach,
- 100 proc. w przypadku ciąży.
Dokumenty są kluczowe
Aby otrzymać zasiłek z tytułu wypadku w drodze do pracy lub z pracy, konieczne jest złożenie wniosku wraz z kompletem dokumentów. Najważniejsze z nich to:
- karta wypadku sporządzona przez pracodawcę,
- oświadczenie poszkodowanego opisujące okoliczności zdarzenia,
- zeznania świadków,
- dokumenty potwierdzające datę i miejsce wypadku,
- w przypadku wypadku drogowego – notatka policyjna.
W przypadku pracowników i zleceniobiorców dokumenty do ZUS przekazuje pracodawca lub zleceniodawca. Przedsiębiorcy składają wniosek samodzielnie.
Ważne jest również, aby we wniosku zaznaczyć, że niezdolność do pracy powstała na skutek wypadku w drodze do pracy lub z pracy.
ZUS wypłaci świadczenie tylko po potwierdzeniu zdarzenia
Komplet dokumentów pozwala ZUS-owi ocenić, czy dane zdarzenie rzeczywiście spełnia definicję wypadku w drodze do pracy lub z pracy. Dopiero wtedy możliwa jest wypłata zasiłku chorobowego w pełnej wysokości.
Dla pracowników i przedsiębiorców z Podlasia to szczególnie istotne zimą, gdy warunki na drogach i chodnikach sprzyjają urazom, a szybka reakcja i właściwa dokumentacja mogą przesądzić o otrzymaniu świadczenia.
Red. PP
